La osteoartritis de la articulación de la rodilla es un daño degenerativo del cartílago de la articulación de la rodilla, que lo destruye. La osteoartritis es la patología más común, y según los médicos, alrededor del 80% de las personas padecen esta patología en un grado u otro. Es la tercera enfermedad más común después del cáncer y las enfermedades cardíacas. Todo esto sugiere que el tratamiento de la osteoartritis de la articulación de la rodilla aún no tiene métodos que ayuden a deshacerse por completo de la enfermedad.
Principios de tratamiento
Existen varios principios para tratar la osteoartritis de la articulación de la rodilla que deberían ser la base para tratar la enfermedad:
- La articulación de la rodilla dañada por la osteoartritis debe aliviarse de la actividad física excesiva inmediatamente durante la terapia. Curar la osteoartritis de la articulación de la rodilla no es tan fácil, pero se pueden evitar las complicaciones. En general, si es posible, es necesario limitar el movimiento de la articulación y seguir el régimen prescrito por el médico.
- Paralelamente al tratamiento, no se preste demasiada atención para que no comience la atrofia del tejido muscular. Es mejor obtener fisioterapia asequible. Cualquiera que sea el médico que trate la articulación, le indicará la terapia con ejercicios.
- La fisioterapia es una forma excelente y eficaz de mejorar su tratamiento básico. La fisioterapia siempre incluye terapia con electro, imán, láser y ondas de choque.
- El tratamiento en un sanatorio-resort también será útil para los pacientes: con osteoartritis, es necesario visitar complejos especializados al menos una vez al año.
- Un tratamiento imprescindible es llenar la articulación de oxígeno. Para ello, se lleva a cabo la denominada oxigenoterapia.
- Los medicamentos son principalmente antiinflamatorios y analgésicos, bloqueos intraóseos.
- Una parte indispensable de un tratamiento racional adecuado es un cambio en los hábitos alimenticios, la eliminación de alimentos que provocan el exceso de sal en el cuerpo, la saturación del cuerpo con calcio, minerales y vitaminas.
medicamento
La terapia conservadora incluye el tratamiento de la osteoartritis de la articulación de la rodilla:
- Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos;
- Condroprotectores.
Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides son la base para el tratamiento de la osteoartritis. Este grupo de medicamentos le permite detener rápidamente la inflamación y eliminar la hinchazón, lo que hará que desaparezcan rápidamente las sensaciones dolorosas. Los medicamentos tienen un efecto antipirético y analgésico. Por esta razón, se recomiendan para el tratamiento de afecciones articulares, incluida la osteoartritis de la articulación de la rodilla.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides utilizados para tratar la AOD de la articulación de la rodilla (osteoartritis deformante) se dividen en varios grupos. Según su composición, se pueden dividir en ácidos y no ácidos.
Al usar AINE, debe recordar el riesgo de efectos secundarios, por lo que está estrictamente prohibido exceder la dosis.
Debido a su alta efectividad, los medicamentos antiinflamatorios no esteroides se usan activamente en el tratamiento de diversas enfermedades inflamatorias. Sin embargo, los médicos encontraron que tienen un efecto negativo. El estudio mostró sus efectos negativos sobre los riñones, el corazón, la sangre y el tracto digestivo. Es por eso que los médicos están tratando de restringir la prescripción de AINE, incluidos los que se usan para tratar la osteoartritis.
Es muy importante que mientras se trata la enfermedad, se alcance la dosis máxima posible que ayude a contener los síntomas terriblemente dolorosos, pero que no tenga efectos adversos. Sufre principalmente de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos:
- Órganos del tracto gastrointestinal;
- Células de sangre;
- Riñones
- Corazón.
Desde el lado del estómago, son posibles complicaciones como úlceras, dispepsia, hemorragia interna o incluso perforación del estómago. En cuanto al hígado, los hepatocitos, las principales células del hígado, están dañados. La enfermedad cardíaca se manifiesta por hipertensión arterial y edema. En los riñones, la filtración glomerular disminuye y puede desarrollarse nefritis intersticial. Los efectos secundarios en la sangre se expresan en una alteración de la agregación plaquetaria y un mayor riesgo de hemorragia.
¿Es posible renunciar por completo a los AINE que afectan negativamente al cuerpo? Resultó que no, ya que es este grupo el que permite retener la primera y segunda etapa de la osteoartritis. Por lo tanto, los aspectos negativos de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos obligaron a los fabricantes a buscar nuevas generaciones de estos medicamentos.
Como resultado de la investigación, se han aislado 2 generaciones de enzimas ciclooxigenasa 1 y 2. Recientemente, se inventaron las enzimas ciclooxigenasa-3, que incluyen oxicams. Estos medicamentos tienen efectos mucho menos negativos, por lo que se utilizan activamente en el tratamiento de la osteoartritis deformante.
La última generación de fármacos también permite tratar la osteoartritis de forma eficaz sin dañar el organismo. El único inconveniente de los nuevos medicamentos es el precio bastante elevado. Por lo tanto, con un uso prolongado, el médico tratante prescribirá medicamentos antiguos con apoyo probiótico para el tracto gastrointestinal.
Oxycams
El grupo Oxicam representa una nueva generación de antiinflamatorios no esteroideos.
El grupo Oxicam es el más eficaz y seguro para los pacientes con osteoartritis en la actualidad.
Condroprotectores
Los condroprotectores son un grupo de medicamentos que se utilizan para proteger el tejido del cartílago. El mecanismo de acción se basa en el contenido de principios activos que componen estos fármacos. Estos son principalmente:
- Glucosamina;
- Sulfato de condroitina.
La acción del condroitín sulfato se basa en la estimulación de los procesos de formación de los componentes del cartílago. También esta sustancia:
- previene los procesos destructivos en el tejido del cartílago;
- mejora la producción de líquido intraarticular;
- tiene un efecto antiinflamatorio.
La glucosamina es una sustancia esencial para la síntesis de tejido cartilaginoso. Protege el cartílago de los radicales libres y otros factores que dañan la integridad del tejido del cartílago. La glucosamina también puede reducir la hinchazón y tener efectos antiinflamatorios.
Los condroprotectores pueden restaurar el tejido del cartílago, pero deben tomarse durante un período de tiempo más prolongado, al menos seis meses. Otra gran desventaja de los condroprotectores es que protegen mejor el cartílago de los efectos destructivos, pero no pueden ralentizar un proceso patológico que ya ha comenzado.
Por lo tanto, este grupo de medicamentos se incluye solo en la primera etapa del desarrollo de la enfermedad con la prescripción activa de medicamentos antiinflamatorios no esteroides para el tratamiento. Hoy en día existen tres generaciones de condroprotectores, los más famosos de los cuales son:
- Preparaciones a base de cartílago animal;
- la segunda generación son monofármacos que contienen ácido hialurónico purificado o condroitina o glucosamina;
- la tercera generación es una combinación de medicamentos que contienen glucosamina y sulfato de condroitina.
Hoy en día es posible utilizar condroprotectores junto con fármacos antiinflamatorios.
operación
En algunos casos, la osteoartritis degenerativa de la articulación de la rodilla se trata exclusivamente quirúrgicamente. Se suele recurrir a la cirugía si el paciente desarrolla osteoartritis de rodilla de grado 3. Sin embargo, si un paciente en la segunda etapa de la enfermedad tiene un síndrome de dolor muy pronunciado, y es difícil de eliminar incluso con analgésicos, y la osteoartritis empeora constantemente, entonces está indicada la cirugía en esta etapa de la enfermedad.
Existen varios métodos de intervención quirúrgica que tendrán el mejor efecto sobre la osteoartritis de la rodilla. Cada técnica tiene sus propias características y resultados.
La artrodesis es un procedimiento en el que el tejido de la articulación se extrae por completo y el fémur y la tibia se fusionan con la rótula. Este método de tratamiento de la osteoartritis de rodilla es el más radical y ya no se utiliza con tanta frecuencia porque restringe la movilidad del paciente.
Otra operación para eliminar la osteoartritis de rodilla es el desbridamiento artroscópico. El tratamiento consiste en eliminar las partículas muertas. La desventaja de la operación es significativa: la rehabilitación lleva mucho tiempo y el efecto del procedimiento dura solo de 1 a 2 años. Dicha operación se puede llevar a cabo desde la segunda etapa del desarrollo de la enfermedad.
Osteotomía periarticular: esta cirugía se realiza cuando es necesario para restaurar la movilidad de las articulaciones. Durante el procedimiento, el cirujano corta las partes óseas que impiden la libertad de movimiento y las coloca en el ángulo deseado.
Esto cambia el centro de gravedad del hueso y desaparece la tensión sobre el tejido del cartílago. Actualmente, este tipo de cirugía articular prácticamente no se utiliza, porque es bastante compleja y requiere un largo proceso de rehabilitación. El efecto positivo del tratamiento también es temporal.
El procedimiento más exitoso es la endoprótesis. La cirugía de artrosis con endoprótesis no tiene análogos: tiene un efecto duradero y los pacientes se olvidan de los problemas de rodilla durante muchos años.
La artroplastia de rodilla es la técnica más avanzada. Los métodos modernos de tratamiento permiten al paciente extraer el tejido cartilaginoso afectado por el proceso patológico, así como las partículas óseas. En cambio, se utiliza una prótesis más funcional y confiable. Las ventajas de tal operación son las siguientes:
- es posible restaurar completamente las funciones motoras del paciente;
- la rehabilitación con una operación de este tipo es mínima;
- la prótesis dura unas tres décadas.
El único problema con el tratamiento quirúrgico de la osteoartritis mediante el método endoprótesis es el alto costo de los materiales, ya que una prótesis de alta calidad es bastante cara. El tratamiento postoperatorio se completa en la unidad de cuidados intensivos: el paciente recibe un drenaje durante varios días, desde el cual se libera la secreción de la herida.
La rodilla está cubierta con refrigerantes especiales para aliviar el dolor. El movimiento durante la endoprótesis ya es posible al tercer día, al décimo día el paciente continúa el tratamiento en el centro de rehabilitación. Después del tratamiento, es posible recetar medicamentos no esteroides para aliviar el dolor, agentes hormonales y usar un vendaje durante algún tiempo.
críticas
Para evaluar los diferentes métodos de terapia, puede leer las revisiones de pacientes que fueron tratados de diferentes maneras y que curaron la osteoartritis de la articulación de la rodilla:
- Mujer de 45 años: "Hace dos años me diagnosticaron osteoartritis de la articulación de la rodilla. Me dolió pisar el pie, hubo un crujido inusual y fui al médico. Se diagnosticó la aparición del segundo grado de la enfermedad y se recomendó tratamiento con fármacos no esteroideos y condroprotectores. Con la ayuda de analgésicos, logré obtener un efecto analgésico estable: tomé un grupo de oxicams. Ahora sigo tomando condroprotectores, todavía no hay deterioro ".
- Varón, 62 años: "Tuve osteoartritis en la articulación de la rodilla, aparentemente las consecuencias del deporte que hice profesionalmente en mi juventud se ven afectadas. Incluso cambiar a un trabajo de entrenador no ayudó a aliviar la carga, así que seguí involucrándome activamente, lo que resultó en que me diagnosticaran osteoartritis que prácticamente no traté. Solo bebí analgésicos con la esperanza de que pasaran. Como resultado, se desarrolló la etapa 3 de la enfermedad y tuve que operarme. Entre todas las técnicas, el médico sugirió prótesis, que me hicieron el año pasado. La operación fue exitosa y me recuperé bastante rápido. "
- Mujer de 55 años: "Este año me diagnosticaron osteoartritis en etapa 1. Afortunadamente, fui al médico a tiempo porque sentí una sensación de pesadez en las piernas. Pensé que era una hinchazón porque había tenido sobrepeso desde la niñez, pero resultó ser osteoartritis. Ahora estoy tomando medicamentos antiinflamatorios, pero el médico promete que puedo recuperarme con la ayuda de condroprotectores. Espero que la operación no llegue. "
La osteoartritis de la articulación de la rodilla se caracteriza por un curso insidioso si la patología no causa síntomas en la etapa inicial. Aún así, el tratamiento es más productivo en este momento. Por lo tanto, los médicos insisten en el diagnóstico oportuno de la patología y la prevención de enfermedades del tejido cartilaginoso.